Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν προβλήματα στην πλάτη από καιρό σε καιρό και βιώνουν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, του λαιμού ή της μέσης πλάτης. Στην πραγματικότητα, ο πόνος στην πλάτη είναι το πιο κοινό σωματικό παράπονο στον ενήλικο πληθυσμό και η κύρια αιτία προσωρινής αναπηρίας. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός, βραχυπρόθεσμος πόνος ή χρόνιος.
Ο πόνος στην πλάτη περιλαμβάνει: πόνο στους μυς και τους τένοντες, κήλη δίσκου, κάταγμα ή άλλα προβλήματα στην πλάτη. Τις περισσότερες φορές, οι λόγοι έχουν μακρά ιστορία. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
Η δομή της σπονδυλικής στήλης έχει σχεδιαστεί για ακραία φορτία. Η δομή της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά σταθερή ώστε ένα άτομο να περπατά (στάση) και αρκετά εύκαμπτο για να εκτελεί κινήσεις κορμού.
Μια υγιής σπονδυλική στήλη έχει επιμήκη μορφή S όταν παρατηρείται από το πλάι και έχει φυσικές καμπύλες στην οσφυϊκή, θωρακική και τραχηλική σπονδυλική στήλη. Η σπονδυλική στήλη είναι το κύριο υποστηρικτικό τμήμα του κορμού. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη προστατεύει τις ρίζες του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου μυελού με τη δομή των οστών της, διασφαλίζοντας έτσι την κανονική ενυδάτωση των οργάνων και των ιστών.
Μεταξύ των 24 σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που εκτελούν μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών.
Λόγοι
Ο πόνος στην πλάτη αναφέρεται σε προβλήματα που ένα άτομο δημιουργεί ως επί το πλείστον για τον εαυτό του. Τα προβλήματα στην πλάτη και τον πόνο στην πλάτη προκαλούνται συνήθως από κακές συνήθειες που έχουν συσσωρευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι κακές συνήθειες περιλαμβάνουν:
- Κακή στάση του σώματος
- Υπέρταση κατά τη διάρκεια της εργασίας
- Λανθασμένη στάση στο γραφείο ή οδήγηση
- Επαναλαμβανόμενο τέντωμα ή επέκταση της σπονδυλικής στήλης ή ανώμαλη απότομη άρση βαρών.
Τα αποτελέσματα των συνηθειών σπάνια εμφανίζονται αμέσως, αλλά συχνότερα τα αρνητικά τους αποτελέσματα συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους πόνου στην πλάτη είναι ο πόνος που σχετίζεται με ένταση στους μυς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με ένταση, οι μύες εμφανίζονται στην οσφυϊκή μοίρα και στην αυχενική μοίρα. Εάν η ένταση των μυών σχετίζεται με την ανύψωση βαρέων αντικειμένων, τότε ο πόνος μπορεί να είναι βασανιστικός.
Μερικές φορές ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για μη ειδικό πόνο στην πλάτη. Τέτοιος πόνος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω εξασθενημένων μυών που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το καθημερινό άγχος, όπως το περπάτημα, η κάμψη και η επέκταση. Επιπλέον, ένας τέτοιος μη ειδικός πόνος μπορεί να προκληθεί από κακή ύπνο, γενική κόπωση ή έκθεση σε αγχωτικές καταστάσεις.
Ο χρόνιος πόνος στο σύνδρομο μυοφραστικού πόνου προκαλείται από τοπική μυϊκή ένταση. Μερικές φορές αυτή η τοπική μυϊκή ένταση οφείλεται στο στρες ή σε άλλα συναισθηματικά προβλήματα.
Η εγκυμοσύνηείναι συχνά η αιτία της νόσου και αυτό οφείλεται τόσο στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας όσο και στην αύξηση βάρους και στο υπερβολικό άγχος στη σπονδυλική στήλη και στα πόδια.
Τραυματισμοί σε αθλήματα επαφής, ατυχήματα και πτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στην πλάτη, από μικρές μυϊκές πιέσεις έως σοβαρούς τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη και στον νωτιαίο μυελό.
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι ο πόνος στην πλάτη είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου και δεν είναι διάγνωση. Οι ιατρικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Μηχανικά προβλήματα: Τα μηχανικά προβλήματα σχετίζονται με τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης ή τις αισθήσεις που ένα άτομο βιώνει όταν εκτελεί ορισμένες κινήσεις. Η πιο συνηθισμένη μηχανική αιτία είναι ο εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων (οστεοχόνδρωση), όταν συμβαίνουν ακούσιες αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και επιδείνωση των λειτουργιών απόσβεσης των δίσκων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πόνου. Μια άλλη αιτία του πόνου στην πλάτη είναι εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλοαρθρώσεις). Άλλες μηχανικές αιτίες περιλαμβάνουν μυϊκούς σπασμούς, μυϊκή ένταση και δίσκους με κήλη.
Τραυματισμοί: Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη όπως διάστρεμμα και κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν οξεία και χρόνιο πόνο. Τα διαστρέμματα, τα δάκρυα στους συνδέσμους που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη, μπορεί να προκύψουν από περιστροφή του κορμού ή ακατάλληλη ανύψωση. Τα κατάγματα των σπονδύλων είναι συχνά αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης, μιας ασθένειας στην οποία διακυβεύεται η οστική πυκνότητα. Λιγότερο συχνά, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από πιο σοβαρούς τραυματισμούς που προκύπτουν από πτώσεις και πτώσεις.
Επίκτητες καταστάσεις και ασθένειες. Πολλές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν ή να συμβάλουν στον πόνο. Σε αυτά περιλαμβάνονται η σκολίωση, η κύφωση, η κυκλοσκολίωση, στην οποία συνήθως δεν υπάρχει πόνος μέχρι τη μέση ζωή. Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας (οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), στένωση του νωτιαίου σωλήνα, η οποία επηρεάζει τις νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού. Ασθένειες όπως η οστεοπόρωση είναι ανώδυνες από μόνες τους, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε σπονδυλικά κατάγματα, τα οποία θα εκδηλωθούν ως σοβαρός πόνος. Άλλες αιτίες του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, λοιμώξεις των νεφρών ή ουρολιθίαση, ενδομητρίωση, ινομυαλγία, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια κόπωση και διάχυτο μυϊκό πόνο.
Λοιμώξεις και όγκοι. Αν και οι λοιμώξεις δεν είναι κοινές αιτίες ασθένειας, οι λοιμώξεις μπορούν ωστόσο να προκαλέσουν πόνο. Εάν ο ιστός των οστών επηρεάζεται, τότε μιλάμε για οστεομυελίτιδα, εάν η λοίμωξη επηρεάζει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τότε μιλάμε για δισκία. Οι όγκοι είναι επίσης σχετικά σπάνιοι στον πόνο. Μερικές φορές οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι πρωτογενείς, αλλά συχνότερα οι όγκοι είναι μεταστατικοί και η κύρια εστίαση βρίσκεται σε άλλο μέρος του σώματος.
Ενώ οι αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι συνήθως φυσικές, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το συναισθηματικό στρες μπορεί να διαδραματίσει ρόλο, τόσο στην ένταση του πόνου όσο και στη διάρκεια. Επιπλέον, το άγχος και η συναισθηματική κατάσταση μπορούν να επηρεάσουν τον σκελετικό μυϊκό τόνο. Επομένως, παρουσία κατάθλιψης και άγχους, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι πιο έντονος. Επιπλέον, η αϋπνία ή η έλλειψη ύπνου μπορούν επίσης να συμβάλουν ή να επιδεινώσουν τον πόνο.
Ο πόνος στην πλάτη είναι μόνο ένα σύμπτωμα και μπορεί να αντανακλάται. Πολλές ασθένειες του περιτοναίου και των πυελικών οργάνων μπορούν να προκαλέσουν πόνο στη σπονδυλική στήλη (σκωληκοειδίτιδα, ανεύρυσμα, νεφρική νόσο, ασθένεια της ουροδόχου κύστης, λοιμώξεις και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου).
Παράγοντες κινδύνου
- Ηλικία άνω των 40
- Άνδρας φύλο
- Ιστορικό οικογένειας
- Προηγούμενοι τραυματισμοί
- Εγκυμοσύνη
- Χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη στο παρελθόν
- Συγγενείς δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης.
- Έλλειψη τακτικής άσκησης
- Μια εργασία ή δραστηριότητα που απαιτεί παρατεταμένη καθιστή θέση και άρση βαρών.
- Κάπνισμα. Άτομα που καπνίζουν πιο συχνά από άτομα που δεν καπνίζουν βιώνουν πόνο στην πλάτη.
- Υπέρβαρο. Το να είσαι υπέρβαρος, ειδικά εκείνοι με λίπος γύρω από τη μέση, μπορεί να ασκήσει περισσότερη πίεση στην πλάτη και τείνει να έχει αδύναμους μύες και περιορισμένη κινητικότητα
- Κακή στάση του σώματος. Η μειωμένη στάση του σώματος οδηγεί σε παραβίαση της κατανομής των φορέων φορτίου και σε μυϊκή ένταση, μυϊκό σπασμό και πόνο.
- Άγχος. Το στρες και άλλοι συναισθηματικοί παράγοντες πιστεύεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στον πόνο στην πλάτη, ειδικά στον χρόνιο πόνο. Πολλοί άνθρωποι τεντώνουν ασυνείδητα τους μυς της πλάτης τους όταν βρίσκονται υπό πίεση.
- Κατάσταση μετά από μια μακρά περίοδο κατάθλιψης.
- Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων (όπως στεροειδή) που αποδυναμώνουν τον οστικό ιστό.
- Ασθένειες των πνευμόνων που οδηγούν σε χρόνιο βήχα.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι είχαν πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για πόνο στην πλάτη, μερικοί από αυτούς δημιουργούνται από ένα άτομο. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ατυχήματα, μυϊκά διαστρέμματα, αθλητικούς τραυματισμούς και διάφορες ασθένειες. Αν και οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές, τις περισσότερες φορές επισημαίνονται με τα ίδια συμπτώματα.
- Επίμονος πόνος ή δυσκαμψία σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, από τη βάση του λαιμού έως τον κόκκυρα
- Οξύς, εντοπισμένος πόνος στο λαιμό, στην πλάτη ή στην πλάτη - ειδικά μετά την ανύψωση βαριών αντικειμένων ή την άσκηση επίπονων δραστηριοτήτων. (Ο πόνος στην κορυφή μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι καρδιακής προσβολής ή άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. )
- Χρόνιος πόνος στο μεσαίο ή κάτω μέρος, ειδικά μετά από παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια στάση.
- Πόνος στην πλάτη που εκπέμπεται στους γλουτούς του ποδιού.
- Αδυναμία αντοχής σε όρθια θέση.
Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που απαιτούν ιατρική φροντίδα
- Αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
- Ο πόνος στην πλάτη της πλάτης ακτινοβολεί στο πόδι, κάτι που μπορεί να αποτελεί ένδειξη συμπίεσης ρίζας (ριζοκίτιδα).
- Ο πόνος είναι χειρότερος όταν βήχετε ή κλίνει προς τα εμπρός, κάτι που μπορεί να αποτελεί ένδειξη κήλη δίσκου.
- Ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό, αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση, η οποία μπορεί να αποτελεί ένδειξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
- Διαταραχές της λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
- Ιστορικό καρκίνου
- Απώλεια βάρους
- Μακροχρόνια χρήση στεροειδών
- Ιστορικό τραύματος
- Αυξημένη αδιαθεσία ακόμα και μετά από ξεκούραση.
- Πόνος που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα
- Νυχτερινός πόνος
- Χωρίς αποτέλεσμα θεραπείας
- Ιστορικό χρήσης ναρκωτικών
Διαγνωστικά
Λόγω του γεγονότος ότι η αιτία του πόνου στην πλάτη μπορεί να είναι διάφορες καταστάσεις, τότε, πρώτα απ 'όλα, η προσεκτική συλλογή αναμνηστικών και συμπτωμάτων του γιατρού είναι σημαντική. Τόσο ο εντοπισμός του πόνου όσο και η ένταση, η παρουσία ακτινοβολίας είναι σημαντικές. Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει προσεκτική εξέταση της νευρολογικής κατάστασης (αντανακλαστική δραστηριότητα, μυϊκή δύναμη, ευαισθησία κ. λπ. ). Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει νόσος των πυελικών οργάνων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμβουλή με γυναικολόγο, ουρολόγο.
Μέθοδοι οργάνωσης έρευνας
Η ακτινογραφία συνήθως έχει μικρή αξία στη διάγνωση του νωτιαίου πόνου, ειδικά εάν δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα. Η χρήση ακτινογραφίας ενδείκνυται για οξείους σημαντικούς τραυματισμούς ή μικρούς τραυματισμούς σε ασθενείς άνω των 50 ετών, ασθενείς με οστεοπόρωση ή ιστορικό μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών.
Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος και επιτρέπει την υψηλής ποιότητας οπτικοποίηση τόσο των οστών όσο και των μαλακών ιστών και επιτρέπει τη διάγνωση τόσο εκφυλιστικών αλλαγών όσο και όγκων ή λοιμώξεων.
Για σαφέστερη απεικόνιση των αλλαγών των οστών, μπορεί να συνιστάται CT.
Το EMG και το ENMG επιτρέπει τον προσδιορισμό της αγωγής κατά μήκος των νευρικών ινών και των μυών και, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται στη διάγνωση του χρόνιου πόνου στην πλάτη.
Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων ή των οργάνων της μικρής λεκάνης, των νεφρών είναι απαραίτητη στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πηγή του πόνου.
Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται επίσης για διαφορική διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών ή λοιμώξεων.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη. Η θεραπεία του πόνου στην πλάτη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται τόσο από τη γένεση των εκδηλώσεων πόνου όσο και από τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου, καθώς η αντίληψη των ανθρώπων ποικίλλει σημαντικά.
Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, τόσο συμβατικών αναλγητικών ή ΜΣΑΦ, όσο και μυοχαλαρωτικών ή αντιβιοτικών για λοιμώξεις. Με το σύνδρομο χρόνιου πόνου, είναι δυνατή η χρήση αντικαταθλιπτικών, ηρεμιστικών ή νευροληπτικών.
Μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως φυσιοθεραπεία, μασάζ, χειροκίνητη θεραπεία, βελονισμός και θεραπεία άσκησης έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας είναι αποτελεσματικές τόσο για οξείες όσο και για χρόνιες εκδηλώσεις πόνου που σχετίζονται με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.