Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ο οξύς πόνος στην πλάτη είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία αναπηρίας. Τουλάχιστον το 80% των ανθρώπων έχουν υποφέρει από αυτά τουλάχιστον μία φορά. Μπορούν να εμφανιστούν σποραδικά ή να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια παροξύνσεων παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η οξεία και η χρόνια οσφυαλγία απαιτεί κατάλληλη θεραπεία και στοχευμένη δράση στα αίτια της εμφάνισής τους.
Οξύς πόνος στην πλάτη: αιτίες
Ως οξύς πόνος ορίζεται ο πόνος που διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες. Για τους περισσότερους υποχωρεί μέσα σε 2 εβδομάδες. Αν και είναι αδύνατο να προβλεφθεί αρχικά πόσο θα διαρκέσει. Ωστόσο, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, παρόμοια ή πιο σοβαρά επεισόδια επαναλαμβάνονται στο μέλλον και γίνονται χρόνιος πόνος.
Ο οξύς πόνος μπορεί να έχει ποικίλη ένταση, να είναι θαμπός, να καίει κ.λπ. Μερικές φορές ακτινοβολεί στα χέρια, τα πόδια, τους γλουτούς. Η λεγόμενη οσφυϊκή μοίρα στην πλάτη εμφανίζεται συχνά μετά από υποθερμία, υπερβολική σωματική καταπόνηση και ως αποτέλεσμα διαστρέμματα. Μπορεί να περάσουν αρκετές ημέρες μεταξύ της επίδρασης του τραυματικού παράγοντα και της άμεσης εκδήλωσης του συνδρόμου πόνου και θα εκδηλωθεί υπό την επίδραση μικρής σωματικής προσπάθειας, για παράδειγμα, σκύψιμο.
Μπορεί επίσης να είναι συνέπεια τραυματισμού της πλάτης ή να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, όπως:
- οστεοχονδρωσις?
- μεσοσπονδυλική κήλη?
- Σπονδυλοαρθροπάθεια;
- στένωση του σπονδυλικού σωλήνα κ.λπ.
Αυξήστε την πιθανότητα προβλημάτων στην πλάτη:
- συχνό στρες?
- τακτική αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
- υπερβολικό βάρος?
- συχνή και παρατεταμένη ορθοστασία.
Εκτός από σοβαρή ενόχληση στην πλάτη, μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, αίσθημα καύσου στα πόδια και ζάλη. Όλα αυτά τα συμπτώματα πρέπει να αναφέρονται στο γιατρό σας στο ραντεβού σας.
Ανεξάρτητα από το ποια ανατομική δομή καταστράφηκε πρώτη, αυτό συνεπάγεται μια ολόκληρη αλυσίδα διαδοχικών αλλαγών που αυξάνουν την ενόχληση. Αρχικά, στη βλάβη σχηματίζονται φλεγμονώδεις παράγοντες, που προκαλούν οίδημα και ερεθίζουν τις νευρικές ίνες. Ως απάντηση σε αυτό, εμφανίζεται συχνά μυϊκός σπασμός, ο οποίος επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση και προκαλεί κακή κυκλοφορία στην πληγείσα περιοχή. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ποσότητας των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου που παρέχεται στη βλάβη, καθώς και στη διατήρηση των μεταβολικών προϊόντων σε αυτήν.
Θεραπεία οξείας οσφυαλγίας
Για να ανακουφίσετε τον πόνο, ξαπλώστε ανάσκελα σε μια σκληρή επιφάνεια. Αυτό θα επιτρέψει στους μύες της πλάτης να χαλαρώσουν και να ανακουφίσουν το άγχος από τη σπονδυλική στήλη. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να τοποθετήσετε ορθοπεδικά μαξιλάρια κάτω από τα γόνατα και το κεφάλι σας, αλλά είναι σημαντικό να αποφύγετε το τόξο στο κάτω μέρος της πλάτης. Για έντονο πόνο, επιτρέπεται η βραχυπρόθεσμη χρήση ΜΣΑΦ. Στο μέλλον, θα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο ή χειρουργό σπονδυλικής στήλης για να προσδιορίσετε την αιτία του συνδρόμου του πόνου.
Θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός μιας εβδομάδας, επανεμφάνιση της επίθεσης ή πόνος που ακτινοβολεί στα πόδια ή τα γόνατα ή προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση. Για τη διάγνωση των υφιστάμενων διαταραχών, οι ασθενείς εμφανίζονται:
- MRI;
- CT;
- Ακτινογραφία;
- βιοχημική εξέταση αίματος?
- UAC.
Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας και τα συμπτώματα, ο γιατρός κάνει διάγνωση και αναπτύσσει θεραπευτικές τακτικές. Σε περίπτωση οξέος πόνου που στερεί από ένα άτομο την ικανότητα εργασίας, μπορεί να του προσφερθεί σπονδυλικός αποκλεισμός, ο οποίος ανακουφίζει το σύνδρομο πόνου σε λίγα λεπτά.
Αφού υποχωρήσει η ενόχληση, είναι σημαντικό να μην μένεις στο κρεβάτι. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, που συμπληρώνεται με ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, είναι η καλύτερη πρόληψη επανεμφάνισης τέτοιων επιθέσεων στο μέλλον.
Πηγαίνοντας στο νοσοκομείο, θα λάβετε σίγουρα υψηλής ποιότητας θεραπεία για τον πόνο και τις αιτίες που τον προκαλούν. Οι ειδικοί θα είναι σε θέση να αναπτύξουν τις πιο αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας και να ανακουφίσουν γρήγορα τον πόνο με τη βοήθεια ενός καλοφτιαγμένου, προσιτού αποκλεισμού.
Χρόνιος πόνος στην πλάτη: αιτίες
Οι άνθρωποι υποφέρουν από ενοχλητικό χρόνιο πόνο στην πλάτη όχι λιγότερο συχνά. Μπορούν να επιδεινωθούν και να μετατραπούν σε μια επίθεση οξέος πόνου, που απενεργοποιεί εντελώς ένα άτομο από τον συνηθισμένο ρυθμό του. Τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια:
- Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, που οδηγεί σε αποδυνάμωση του μυϊκού κορσέ. Αυτό προκαλεί αύξηση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη και συμπίεση των σπονδύλων. Το αποτέλεσμα είναι οστεοχονδρωσία, προεξοχή μεσοσπονδύλιων δίσκων και κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων, σπονδυλαρθρώσεις.
- Διαταραχές της στάσης του σώματος. Η μακροχρόνια διατήρηση οποιασδήποτε θέσης σώματος στην οποία διαταράσσονται οι φυσικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης προκαλεί την καμπυλότητά της και την ανάπτυξη σκολίωσης ή κύφωσης. Αυτό συνεπάγεται εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, ανακατανομή του φορτίου στους μύες και τσίμπημα των νευρικών ριζών.
- Εξασθένηση των κοιλιακών μυών. Δεδομένου ότι λειτουργούν ως στήριγμα για τα εσωτερικά όργανα και ανακουφίζουν εν μέρει τη σπονδυλική στήλη, όταν είναι αδύναμα, αυξάνεται το φορτίο στο κάτω μέρος της πλάτης, γεγονός που αυξάνει τη λόρδωση και προκαλεί χρόνιο πόνο. Εκτός από την καθιστική ζωή, η αποδυνάμωση των κοιλιακών μυών μπορεί να είναι συνέπεια εγκυμοσύνης ή παχυσαρκίας.
- Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Με τα χρόνια, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αφυδατώνονται σταδιακά, γεγονός που προκαλεί μείωση της ελαστικότητας, της αντοχής και του μεγέθους τους. Ο ινώδης δακτύλιος που περιβάλλει τον πολφικό πυρήνα που μοιάζει με ζελέ στεγνώνει και γίνεται πιο εύθραυστος. Τα φορτία προκαλούν το σχηματισμό ρωγμών σε αυτό, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό προεξοχών και κηλών. Η προεξοχή που προκύπτει μπορεί να συμπιέσει τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, τις νευρικές ρίζες και το νωτιαίο μυελό, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση πόνου.
Οι ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνιο πόνο στην πλάτη περιλαμβάνουν:
- οστεοχονδρωσις?
- Σπονδυλοαρθροπάθεια;
- οστεοπόρωση?
- μεσοσπονδυλική κήλη?
- σύνδρομο όψης?
- Νόσος Bekhterev;
- σπονδυλολίσθηση;
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- μεσοπλεύρια νευραλγία?
- ογκολογικά νοσήματα και άλλα.
Μια κοινή αιτία χρόνιου πόνου είναι η φθορά των αρθρώσεων της όψης. Οι χόνδροι που βρίσκονται σε αυτά είναι επίσης επιρρεπείς σε λέπτυνση κάτω από υπερβολικά φορτία στη σπονδυλική στήλη. Ως αποτέλεσμα, όταν κινούνται, παύουν να εκτελούν μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών, η οποία προκαλεί τριβή θραυσμάτων οστών και ανάπτυξη φλεγμονής.
Θεραπεία του πόνου στην πλάτη
Οι θεραπευτικές τακτικές αναπτύσσονται με βάση τις διαταραχές που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών. Όταν εντοπίζονται παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, συνταγογραφείται αρχικά συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
- φαρμακευτική θεραπεία?
- φυσιοθεραπεία;
- μασάζ;
- Θεραπεία άσκησης.
Συντηρητική θεραπεία
Κατά τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη, μια ολοκληρωμένη ατομική προσέγγιση είναι σημαντική. Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής τους, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα, ιδίως:
- ΜΣΑΦ - τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά με μακροχρόνια χρήση επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα.
- κορτικοστεροειδή - φάρμακα με έντονες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, που συνταγογραφούνται σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις.
- μυοχαλαρωτικά – βοηθούν στην εξάλειψη του αυξημένου μυϊκού τόνου και των σπασμών.
- αντικαταθλιπτικά - βοηθούν στην εξάλειψη της ψυχολογικής δυσφορίας, η οποία συχνά μειώνει την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
- τοπικά σκευάσματα - αλοιφές ή τζελ που περιέχουν αντιφλεγμονώδη, θερμαντικά ή ψυκτικά συστατικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου και πρακτικά να μην προκαλούν παρενέργειες.
- chondroprotectors – παρασκευάσματα που περιέχουν γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του ιστού του χόνδρου, αυξάνουν την ελαστικότητά του και βοηθούν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού πάχους.
Σε ήπιες περιπτώσεις αρκεί η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή. Αλλά σε πιο περίπλοκες καταστάσεις, οι ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούνται ενδοαρθρικές ενέσεις. Για έντονο πόνο, συνιστάται να κάνετε αποκλεισμούς μία φορά ή ως σύνολο, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει έως και 10 διαδικασίες.
Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνεδρίες μασάζ και φυσιοθεραπεία. Η σωστή επίδραση στους μύες της πλάτης βοηθά στην ενεργοποίηση της ροής του αίματος και της λέμφου, στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και στην εξάλειψη των μυϊκών σπασμών. Η χειρωνακτική θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική για παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, ειδικά για σκολίωση βαθμού 1-2. Οι τακτικές συνεδρίες βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης της σπονδυλικής στήλης και εξαλείφουν την πίεση στα εσωτερικά όργανα.
Ως μέρος της φυσιοθεραπευτικής θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνεδρίες:
- UHF;
- μαγνητική θεραπεία?
- Ρεύματα Bernard;
- θεραπεία λέιζερ?
- ηλεκτροφόρηση;
- Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Ουραλίων;
- λουτρική θεραπεία.
Εάν εντός έξι μηνών δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί βελτίωση της κατάστασης ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς χειρουργική θεραπεία υφιστάμενων ασθενειών.
Χειρουργική θεραπεία
Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε γρήγορα την παθολογική αιτία του πόνου και συχνά δεν απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο. Αλλά οι περισσότερες ελάχιστα επεμβατικές και μικροχειρουργικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν οι ασθενείς απευθύνονται σε χειρουργούς σπονδυλικής στήλης στα αρχικά στάδια της νόσου.
Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:
- προοδευτική κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- στένωση σπονδυλικού σωλήνα;
- απομονωμένες κήλες?
- κατάγματα σπονδυλικής στήλης?
- σκολίωση βαθμού 3-4;
- σοβαρές μορφές σπονδυλαρθρίτιδας.
- συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών του ριζών.
- αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων.
- αστάθεια μεμονωμένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
- σύνδρομο συμπίεσης της ουράς ιπποειδούς.
Ο χειρουργός καθορίζει το είδος της επέμβασης με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Για την ίδια διάγνωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους, που διαφέρουν ως προς το βαθμό επεμβατικότητας, την αποτελεσματικότητα, τη διάρκεια της αποκατάστασης και το κόστος.
Πρόσφατα, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς. Με τη βοήθειά τους αντιμετωπίζονται μεσοσπονδύλιες προεξοχές, κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων, αιμαγγειώματα και μια σειρά από άλλες ασθένειες. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα και μετά την πραγματοποίησή της, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει σχεδόν αμέσως και να φύγει από την κλινική την ίδια ή την επόμενη μέρα.
Τα τεράστια πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι το καλό καλλυντικό αποτέλεσμα (στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω ακριβών παρακεντήσεων μαλακών ιστών), η ευκολία αποκατάστασης και η προσιτή τιμή. Στην περίπτωση των μεσοσπονδυλικών κηλών, μόνο η κρύα πυρηνοπλαστική πλάσματος ή η υδροπλαστική (υδροδισκεκτομή) μπορεί να θεωρηθεί ως μια πιο υποσχόμενη μέθοδος.
Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροχειρουργικές τεχνικές, οι χειρουργοί εκτελούν ανοιχτές επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών, είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση παθολογικά αλλοιωμένων σχηματισμών, η εξομάλυνση σοβαρών παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης, η αντικατάσταση δομών που δεν μπορούν να αποκατασταθούν με εμφυτεύματα και η επίτευξη φυσιολογικής λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης με την τοποθέτηση μεταλλικών κατασκευών από τιτάνιο.
Η σύγχρονη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αντιμετωπίσει σχεδόν οποιοδήποτε πρόβλημα στην πλάτη. Όλες οι πιο πρόσφατες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας παθήσεων της σπονδυλικής στήλης είναι διαθέσιμες σε πολλά ιδρύματα. Μια ομάδα γιατρών διαφορετικών προφίλ θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον οξύ ή επώδυνο χρόνιο πόνο στην πλάτη στο συντομότερο δυνατό χρόνο.
Πρόληψη του πόνου στην πλάτη
Μετά την ολοκλήρωση της επίθεσης και την εξασθένιση του πόνου, για να αποφευχθεί η επανάληψη του επεισοδίου, συνιστάται:
- μην σηκώνετε πολύ βαριά αντικείμενα.
- μην σκύβετε?
- περπατήστε περισσότερο.
- αρνηθείτε τη βαριά σωματική εργασία.
- Όταν εργάζεστε καθιστική, κάντε τακτικά διαλείμματα για προθέρμανση.