πόνος στον αυχένα (αυχεναλγία) είναι πόνος ποικίλης φύσης και έντασης που εμφανίζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Το σύμπτωμα συνοδεύεται από ζάλη, αίσθημα μουδιάσματος στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή του βραχίονα, τοπική ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος. Ο αυχένας μπορεί να πονέσει λόγω μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών αυτής της περιοχής, τραυματισμών και εκφυλιστικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, μετά από μακρά παραμονή σε μια αναγκαστική άβολη θέση. Για να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου στον αυχένα, συνταγογραφούνται CT, MRI, υπερηχογράφημα και εργαστηριακές εξετάσεις. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται αναλγητικά, ΜΣΑΦ και μέθοδοι φυσιοθεραπείας.
Γενικά χαρακτηριστικά
Ο πόνος στον αυχένα εμφανίζεται περιοδικά στο 70% του ενήλικου πληθυσμού. Αυτές οι αισθήσεις μπορεί να έχουν ποικίλη ένταση και διάρκεια: από βραχυπρόθεσμη δυσφορία έως έντονο πόνο που δυσκολεύει τις καθημερινές δραστηριότητες. Πιο συχνά, ο πόνος στον αυχένα εντοπίζεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή κατά μήκος των προσθιοπλάγιων επιφανειών. Συνήθως, οι ασθενείς αισθάνονται μια ξαφνική «οσφυαλγία», η οποία αντικαθίσταται από επίμονο πόνο. Ο πόνος ποικίλλει στη φύση - σφύζει, μυρμήγκιασμα, συμπίεση. Μπορούν να ακτινοβολούν στον ώμο, την ωμοπλάτη και την ινιακή περιοχή.
Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται όταν γυρίζει και γέρνει το κεφάλι, οπότε το άτομο αναγκάζεται να γυρίσει όλο του το σώμα. Συχνά, ο λαιμός αρχίζει να πονάει μετά από μια μακρά παραμονή σε μια άβολη θέση: οι ασθενείς σημειώνουν ότι η ενόχληση εμφανίστηκε μετά από μια μέρα εργασίας στον υπολογιστή ή τη ραπτομηχανή. Πολλοί ασθενείς συνδέουν την ανάπτυξη αυχεναλγίας με την υποθερμία και τις επιπτώσεις των ρευμάτων. Εάν ο λαιμός σας πονάει έντονα ή ο πόνος συνδυάζεται με ζάλη, μούδιασμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή εμβοές, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με τη διάρκεια του πόνου στον αυχένα, υπάρχει μια οξεία μορφή που διαρκεί έως και 10 ημέρες, και η χρόνια αυχεναλγία, η οποία μπορεί να είναι συνεχής ή υποτροπιάζουσα. Σύμφωνα με την αιτιοπαθογενετική ταξινόμηση, διακρίνονται δύο μορφές αυχεναλγίας:
- Σπονδυλογενής πόνος στον αυχένα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πρωτογενούς βλάβης στις οστεοχονδρικές δομές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σπονδυλογενή αυχεναλγία, που σχετίζεται με οστική βλάβη και συμπίεση του νωτιαίου μυελού, και δισκογενή, που προκαλείται από παραμόρφωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- Μη σπονδυλογενής πόνος στον αυχένα. Περιλαμβάνει όλες τις άλλες αιτίες πόνου στον αυχένα. Μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στη μυϊκή-συνδετική συσκευή, παθολογίες των εσωτερικών οργάνων - του φάρυγγα, του θυρεοειδούς αδένα, των λεμφαδένων και των σιελογόνων αδένων.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το σύνδρομο πόνου διακρίνεται στο μπροστινό ή στα πλάγια μέρη του λαιμού, στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Ξεχωριστά, απομονώνεται ένας πονόλαιμος. Η αυχεναλγία, η οποία ακτινοβολεί σε γειτονικές ανατομικές περιοχές, χωρίζεται σε αυχενική κρανιαλγία (εξάπλωση του πόνου στην ινιακή περιοχή) και τραχηλοβραχιαλγία (αυχενικό σύνδρομο).
Γιατί πονάει ο λαιμός μου;
Αιτίες πονόλαιμου
Ένα αίσθημα γρατσουνίσματος στο λαιμό συνδέεται με κρυολόγημα, αλλά δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί συχνά να προκληθούν από άλλους λόγους (υπερβολικά ξηρός αέρας εσωτερικού χώρου, έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους). Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου γίνεται τόσο έντονα αισθητό που οι ασθενείς αισθάνονται σαν να πονάει ολόκληρος ο λαιμός τους. Προϋποθέσεις όπως:
- Λαρυγγίτιδα: ατροφικό, αιμορραγικό, υπερπλαστικό.
- Ιογενείς ασθένειες: ARVI, λοιμώδης μονοπυρήνωση, γρίπη κ.λπ.
- Βακτηριακές λοιμώξεις: αμυγδαλίτιδα, διφθερίτιδα, οστρακιά.
- Αλλεργική φλεγμονή: λαρυγγοτραχειίτιδα, φαρυγγίτιδα.
- Ξένα σώματα στο λαιμό; κρέας και κόκαλα ψαριού, για παιδιά - μέρη παιχνιδιών.
- Η έλλειψη αναφέρει: ανεπάρκεια βιταμινών Β12 και Β2, έλλειψη ασκορβικού οξέος, σίδηρος.
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
- Σπάνιες αιτίες: μακρά στυλοειδής απόφυση, σύνδρομο Itsenko-Cushing, κακοήθη νεοπλάσματα του λαιμού ή της φωνητικής συσκευής.
Αιτίες πόνου στον αυχένα στο μπροστινό μέρος
Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να εντοπιστούν απευθείας κάτω από το πηγούνι, σε περιορισμένη περιοχή, αλλά πιο συχνά η ενόχληση είναι έντονος, διάχυτος πόνος. Ο πόνος εντείνεται κατά την κατάποση, την περιστροφή του κεφαλιού ή τη συμπίεση του λαιμού με έναν γιακά πουκαμίσου. Ο πόνος στον αυχένα προκαλείται από:
- Παθολογίες του θυρεοειδούς: οξεία και υποξεία θυρεοειδίτιδα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
- Τραυματισμοί: διαστρέμματα και ρήξεις μυϊκών ινών, χτυπήματα στην περιοχή του λαιμού.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες: μυοσίτιδα, νευρίτιδα, τενοντίτιδα.
- Πυώδεις ασθένειες: πυώδης κύστη τραχήλου, περιαμυγδαλικό απόστημα.
- Βλάβη σε λεμφικούς σχηματισμούς: λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα.
- Σύνδρομο αυχενικής συμπίεσης: ριζική, σπονδυλική αρτηρία.
- Ασθένειες συναφών οργάνων: οισοφαγίτιδα, τραχειίτιδα.
- Επίθεση στηθάγχης.
Αιτίες πόνου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στον αυχένα που εμφανίζεται κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του. Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι έντονες. Λόγω του συνεχούς «λουμπάγκου», το άτομο αναγκάζεται να κρατά ακίνητα το κεφάλι και την ωμική ζώνη. Ο πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:
- Εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης: αυχενική οστεοχόνδρωση, οστεοαρθρίτιδα, πρόπτωση ή κήλη δίσκου.
- Τραύματα οστών: συμπιεστικά κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, κατάγματα των σπονδυλικών τόξων και αποφύσεις.
- Ζημιές σε άλλες κατασκευές: ρήξεις των υπερακανθίων και μεσοάκανθων συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης, βλάβη στους παρασπονδυλικούς μύες.
- Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), αρθρίτιδα (ρευματοειδής, ψωριασική), σύνδρομο Reiter.
- Μολυσματικές διεργασίες: οστεομυελίτιδα, σπονδυλική φυματίωση.
- Σπάνιες αιτίες: παρουσία παθολογικών αμφοτερόπλευρων αυχενικών πλευρών, σύνδρομο Klippel-Feil.
Αιτίες πόνου στο πλάι στον αυχένα
Ο έντονος πόνος στο πλάι του λαιμού συνήθως ακτινοβολεί στον ώμο ή στο αυτί. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή παλμό σε αυτήν την περιοχή. Με σοβαρή ενόχληση, σχηματίζεται δευτερογενής τορτικόλλης, στην οποία το κεφάλι γέρνει συνεχώς προς την επώδυνη πλευρά και το πηγούνι στρέφεται προς την υγιή πλευρά. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τον πόνο στο πλάι στον αυχένα είναι:
- Παθολογίες αιμοφόρων αγγείων: κιρσοί του αυχένα, αθηροσκλήρωση των μεγάλων αυχενικών αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
- Μένοντας σε άβολη θέση: συνεχώς σκυμμένο κεφάλι όταν δουλεύεις στον υπολογιστή, φτωχό μαξιλάρι για ύπνο, ιδιαιτερότητες βαδίσματος με τον λαιμό να γέρνει προς την ίδια κατεύθυνση.
- Μυϊκοί σπασμοί: με απότομη στροφή του κεφαλιού, έντονη σωματική δραστηριότητα, μετά από υποθερμία.
- Οπισθοφαρυγγικό απόστημα.
- Ογκολογικά νοσήματα: νεοπλάσματα του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, όγκοι της πλάγιας επιφάνειας του φάρυγγα και του λάρυγγα.
- Συγγενείς ασθένειες: Σύνδρομο Grisel, πτερυγοειδής αυχένας με ανωμαλία Shereshevsky-Turner.
- Σπάνιες αιτίες: επιπλοκές μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία, μηνιγγίτιδα.
Διαγνωστικά
Ένα άτομο που έχει πόνο στον αυχένα απευθύνεται συχνότερα σε οστεοπαθητικό ή νευρολόγο. Η εξέταση είναι μακρά και πολύπλοκη. για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πολλές αιτίες πόνου στον αυχένα. Η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων που στοχεύουν στην οπτικοποίηση της πληγείσας περιοχής και στην αναζήτηση σημείων συνοδών ασθενειών. Τα πιο κατατοπιστικά είναι:
- Υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα του λαιμού και άλλων τμημάτων του σώματος χρησιμοποιείται για την ταχεία μη επεμβατική απεικόνιση όλων των δομών του τραχήλου της μήτρας, εντοπίζοντας σημεία παθολογίας των εσωτερικών οργάνων που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον αυχένα. Πραγματοποιείται στοχευμένο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και υπογνάθιων σιελογόνων αδένων. Η σάρωση διπλής όψης βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος στα μεγάλα αγγεία.
- Απεικόνιση με ακτίνες Χ. Η ακτινογραφία του αυχένα χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παραμορφώσεων των οστικών δομών, μετατόπιση των σπονδύλων, η οποία προκαλεί πάντα πόνο στον αυχένα. Μια πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει τη φύση και την έκταση των σπονδυλικών διαταραχών. Η μαγνητική τομογραφία συνιστάται για τη μελέτη της συνδεσμικής συσκευής.
- Λειτουργική διάγνωση. Η εμφάνιση πόνου στον αυχένα μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο μυϊκό σύστημα, γι' αυτό καλό είναι να γίνει ηλεκτρομυογραφία. Εάν υπάρχει υποψία ριζικού πόνου, ενδείκνυται η ηλεκτρονευρογραφία. Για την ανίχνευση της κύφωσης του τραχήλου της μήτρας απαιτείται τεστ Forestier. Ο βαθμός του πόνου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο McGill.
- Εργαστηριακές μέθοδοι. Απαιτούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον αυχένα. Πρέπει να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Επί παρουσίας γενικού λοιμώδους συνδρόμου, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων ή επιχρίσματος λαιμού και ορολογικές αντιδράσεις (RIF, ELISA, PCR).
Εάν ο ασθενής έχει πόνο όχι μόνο στον αυχένα, αλλά και στο λαιμό, είναι απαραίτητη η εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο. Σε περίπτωση έντονου πόνου, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς ή με ιστορικό καρδιακής νόσου, καταγράφεται ΗΚΓ για να αποκλειστούν οι άτυπες μορφές στηθάγχης και το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για σοβαρούς τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης που συνοδεύονται από αισθητηριακές διαταραχές ή πάρεση, πραγματοποιείται μυελογραφία για να εκτιμηθεί η κατάσταση του σπονδυλικού σωλήνα.
Θεραπεία
Βοήθεια πριν από τη διάγνωση
Εάν ο λαιμός σας αρχίσει να πονάει, δεν πρέπει να καθυστερήσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η αυχεναλγία απαιτεί προσεκτική διάγνωση για τον προσδιορισμό των αιτιών των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι ξαφνικές κινήσεις στην περιοχή του τραχήλου, τα ρεύματα και η υποθερμία. Πριν επαληθευτεί η διάγνωση, ο πόνος στον αυχένα ανακουφίζεται με τη βοήθεια διαδικασιών θέρμανσης (τύλιγμα της αυχενικής περιοχής με ένα μάλλινο μαντήλι). Εάν ο πόνος είναι έντονος, είναι δυνατή η λήψη αναλγητικών από την ομάδα των ΜΣΑΦ. Αλλά αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συνταγή γιατρού, καθώς μπορεί να προκαλέσουν έλκη και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
Συντηρητική θεραπεία
Οι ιατρικές τακτικές για την αυχεναλγία εξαρτώνται από την αιτία της νόσου και την ένταση του πόνου. Η μεμονωμένη φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται σπάνια. οι συνδυασμοί του με σύγχρονες φυσικοθεραπευτικές μεθόδους είναι πιο αποτελεσματικοί. Για την ανακούφιση του πόνου στον αυχένα και την εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε αυχεναλγία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα εξαλείφουν αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία και ανακουφίζουν από τον πόνο. Για τη μείωση των παρενεργειών, συνιστάται η χρήση εκλεκτικών αναστολέων COX-2 που δεν επηρεάζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο.
- Μυοχαλαρωτικά. Τα φάρμακα εξαλείφουν γρήγορα τους μυϊκούς σπασμούς και μετά τη χαλάρωση των μυών, ο λαιμός πονάει πολύ λιγότερο. Το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά την πρώτη ένεση. για την εδραίωση του αποτελέσματος, το προϊόν χρησιμοποιείται σε μαθήματα.
- Αναισθητικά. Χρησιμοποιείται για έντονο πόνο στον αυχένα που ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί. Τα φάρμακα χορηγούνται στην πάσχουσα περιοχή με τη μορφή ενέσεων (μπλοκαρίσματα). Δεν συνιστάται η μακροχρόνια χορήγηση τοπικών αναισθητικών.
- Αντιβιοτικά. Τα φάρμακα ενδείκνυνται για βακτηριακές και πυώδεις διεργασίες στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας που προκαλούν πόνο. Σε μια τέτοια κατάσταση, η δυσφορία στους ασθενείς σταματά μετά την εξάλειψη της αιτίας.
- Βιταμίνες. Τα σκευάσματα βιταμινών Β, ιδιαίτερα η θειαμίνη, χρησιμοποιούνται ενεργά σε περιπτώσεις όπου ο πόνος στην περιοχή του αυχένα είναι χρόνιος. Τα φάρμακα βελτιώνουν τη διατροφή των ριζών και των νεύρων της σπονδυλικής στήλης.
Φυσιοθεραπεία
Για να εξαλείψετε την ένταση των μυών που προκαλεί πόνο στον αυχένα, χρησιμοποιήστε ένα κολάρο Shants, το οποίο συνιστάται να φοράτε για 2-3 εβδομάδες. Ο λαιμός πονάει λιγότερο μετά από τοπικές θερμικές επεμβάσεις - λασπόλουτρα και κομπρέσες, ηλεκτροφόρηση με αναισθητικά. Οι τεχνικές χειρωνακτικής θεραπείας είναι χρήσιμες για την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των σπονδύλων και των δίσκων. Η μαγνητική θεραπεία και ο βελονισμός βοηθούν στη μείωση του χρόνιου πόνου στον αυχένα. Αφού υποχωρήσει ο οξύς πόνος, ξεκινούν οι συνεδρίες μασάζ και η φυσιοθεραπεία πρέπει να συμπληρώνεται με μεθόδους θεραπείας άσκησης.
Χειρουργική θεραπεία
Για τον πόνο στον αυχένα που προκαλείται από παθολογία της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Για τη μείωση της πίεσης στις ρίζες των νεύρων, χρησιμοποιούνται δισκεκτομή, τρηματοτομή και ελατινεκτομή. Όταν ανιχνεύονται κήλες, γίνονται οι κατάλληλες επεμβάσεις. όταν ανιχνεύονται νεοπλάσματα στο αυχενικό μέρος του σώματος, αφαιρούνται χειρουργικά. Οι σοβαρές εκφυλιστικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης αποτελούν ένδειξη για σπονδυλοδεσία. Εάν ο πόνος στον αυχένα προκαλείται από έλκη ή κύστεις, είναι απαραίτητο να τα ανοίξετε και να στραγγίξετε και να πλύνετε την προκύπτουσα κοιλότητα με αντιβακτηριακά διαλύματα.