Οστεοχονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη των μεσοσπονδύλιων δίσκων, του σπονδυλικού σώματος, του συνδέσμου, στην οποία ο ιστός του οστού και του χόνδρου της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καταστρέφεται.

Η παθολογία επηρεάζει ολόκληρο το κινητικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, του δίσκου, τόσο των σπονδυλικών σωμάτων όσο και των παρακείμενων νευρικών και μυϊκών δομών. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται συχνά «η ασθένεια του πολιτισμού», η οποία σχετίζεται με κάθετη στάση και άγχος στη σπονδυλική στήλη κάθε μέρα.

Η κύρια αιτία της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης είναι το μικροτραύμα κατά τη σωματική άσκηση, η ανθυγιεινή διατροφή, ένας καθιστικός τρόπος ζωής και ακόμη και μια γενετική προδιάθεση. Εάν προχωρήσει αυτή η ασθένεια, τότε ο μεσοσπονδύλιος δίσκος και οι δομές που γειτνιάζουν με αυτόν υποφέρουν πρώτα. Το κεντρικό τμήμα του δίσκου αλλάζει, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των απορροφητικών ιδιοτήτων του σπονδύλου, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται ρωγμές και αραίωση στον ινώδη δακτύλιο.

Αμερικανοί στατιστικολόγοι λένε ότι ο πρώτος λόγος για τον περιορισμό της δραστηριότητας των ατόμων κάτω των 45 ετών είναι ο πόνος στη ραχιαία και την αυχενική σπονδυλική στήλη. Η πλειονότητα των κατοίκων της πόλης, οι οδηγοί, που περνούν σημαντικό μέρος του χρόνου τους σε καθιστή θέση, φορτώνουν ξανά τη σπονδυλική στήλη, κινδυνεύουν.

Η οστεοχόνδρωση είναι η αιτία περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων πόνου στην πλάτη. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται με την ηλικία.

Αιτιολογία και παθογένεση της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης έχει μακροχρόνια παθογένεση (από αρκετούς μήνες έως δεκαετίες). Εξαρτάται από τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου:

• Ηλικία. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 60) διατρέχουν κίνδυνο. Σε άτομα κάτω των 35 ετών, η ασθένεια είναι σπάνια. Ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, εμφανίζονται διαταραχές στο ανθρώπινο ορμονικό υπόβαθρο, γεγονός που καθιστά τους μυς του ιστού και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πιο πορώδη, πράγμα που σημαίνει πιο ευάλωτο. Αυτό προκαλεί μεταβολικές διαταραχές, υπερφορτώνει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
• Αυτοάνοσες ασθένειες που μπορούν να αντιληφθούν τον ιστό του χόνδρου ως ξένο και να αρχίσουν να τον καταστρέφουν.
• Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη. Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης στους νέους. Πιστεύεται ότι περισσότερα από τα μισά άτομα με τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης σε νεαρή ηλικία πάσχουν από οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε μεγάλη ηλικία.
• Υπέρβαρο, το οποίο μειώνει τη φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Οι χόνδροι δίσκοι χρησιμεύουν ως ένα είδος αμορτισέρ για τη σπονδυλική στήλη, οι οποίοι διασφαλίζουν την κινητικότητά του κατά τη φυσική δραστηριότητα, το περπάτημα, το τρέξιμο κ. λπ. και προστατεύουν τον οστικό ιστό από την καταστροφή και την εμφάνιση μικροπραγμάτων. Η σοβαρότητα του επιπλέον βάρους καθιστά το φορτίο ακόμη πιο έντονο, γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία καταστροφής των χόνδρων δίσκων.
• Επίπεδα πόδια.
• Γενετική προδιάθεση.
• Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, οι οποίες προκαλούν μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες με τη σειρά τους επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ιστού του χόνδρου.

Η οστεοχόνδρωση μπορεί να βρίσκεται σε "αδρανή κατάσταση" για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολλοί ασθενείς μαθαίνουν για την ασθένεια παρουσία σοβαρού πόνου, όταν η δυστροφική διαδικασία στον ιστό του χόνδρου έχει ήδη καταστρέψει τις νευρικές ρίζες.

Υπάρχουν τέτοια στάδια στην παθογένεση της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης:

• Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και σε παρακείμενες δομές.
• Ιδιαίτερα ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές στο σώμα και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
• Διαδικασίες αποδόμησης του πυρήνα του πυρήνα. Σε αυτό το στάδιο, η δομή του μεσοσπονδύλιου δίσκου αλλάζει - ο πυρήνας μειώνεται, ο ίδιος ο δίσκος γίνεται λεπτότερος, το φορτίο στον ινώδη δακτύλιο αυξάνεται, το οποίο συνεπάγεται διάφορες διαστρωμάτωση, μικροκράματα και μερικές φορές ρήξεις.
• Προβολή των μεσοσπονδύλιων δίσκων - η προεξοχή του ιστού των μεσοσπονδύλιων δίσκων, συχνά προς το νωτιαίο κανάλι, τσίμπημα, προκαλώντας έντονο πόνο.
• Μεσοσπονδύλιο κήλη. Η πρόοδος της προεξοχής οδηγεί στην καταστροφή των συνδέσμων, μια αλλαγή στο ύψος και το σχήμα του δίσκου, που με τη σειρά του προκαλεί το σχηματισμό κήλων.
• Συμπίεση των ριζικών αρτηριών.
• Χρόνια ανεπάρκεια παροχής αίματος στον νωτιαίο μυελό.

Συμπτώματα οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης

Καθώς αναπτύσσεται η οστεοχόνδρωση, παθολογίες εμφανίζονται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στους ίδιους τους χόνδρους, οι οποίοι στη συνέχεια αλληλεπικαλύπτονται και μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας μεσοσπονδύλιου κήλης.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο γενικά όσο και ειδικά, χαρακτηριστικά των παθολογικών αλλαγών στον χόνδρο, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στους γειτονικούς ιστούς.

Το πρώτο σημάδι της οστεοχόνδρωσης πρέπει να ονομάζεται πόνος στην πλάτη, μούδιασμα των σπονδυλικών τομών, περιορισμένη κίνηση, αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Συγκεκριμένα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης:

• Η οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, η οποία προκαλεί ζάλη, πόνο και εμβοές, κεφαλαλγία. Ο εγκέφαλος είναι ανεπαρκώς εμπλουτισμένος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ως αποτέλεσμα των οποίων ένα άτομο βιώνει μια αγχωτική κατάσταση.
• Οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής, συχνά συνοδευόμενη από μεσοπλεύρια νευραλγία. Υπάρχει πόνος στο στήθος και στα πλευρά.
• Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών της οσφυϊκής χώρας, της οσφυαλγίας (ισχιαλγία) και της οσφυϊκής ισχιαλγίας. Με την ισχιαλγία, επηρεάζεται το ισχιακό νεύρο, παρατηρείται πόνος και υπόταση στους γλουτούς, καθώς και υπόταση στα μοσχάρια.

Συμπτώματα οστεοχόνδρωσης του τραχήλου της μήτρας:

• Κίρικαλγία - πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η φύση του πόνου ποικίλλει (θαμπό, αιχμηρό, επιδεινώνεται με την κλίση του κεφαλιού και του κορμού, όταν βήχει), ανάλογα με τον παράγοντα που επηρεάζει αυτό το μέρος της σπονδυλικής στήλης.
• Τραχήλου της κεφαλαλγίας - πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ακτινοβολία στο χέρι, μούδιασμα
• Οπισθοδρόμηση ωοθυλακίου ώμου και οπισθοπάθεια - πόνος στην άρθρωση του ώμου, στο λαιμό, περιορίζοντας την κίνηση του βραχίονα από πάνω προς τα κάτω.
• Epicondylosis - πόνος στην άρθρωση του αγκώνα, περιορισμένη κίνηση.
• Σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας - η λεγόμενη αυχενική ημικρανία, πόνος στο κεφάλι και τραχηλικοί πόνοι, ναυτία, μερικές φορές έμετος, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων - συγκλονιστικά όταν περπατάτε, εμβοές.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα σημάδια της οστεοχόνδρωσης του τραχήλου της μήτρας είναι η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί σε συχνή ζάλη, λιποθυμία και πονοκεφάλους.

Συμπτώματα οστεοχόνδρωσης του μαστού:

• Θωρακαλγία - πόνος στο στήθος, πόνος που σχετίζεται με ακινησία (εκδηλώνεται με παρατεταμένη συνεδρίαση, τη νύχτα), επιδεινωμένος από σωματική δραστηριότητα, βαθιά αναπνοή, βήχας.
• Καρδιακό σύνδρομο.
• Σύνδρομο οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος - πόνος στην περιοχή των ωμοπλάτων, οι αισθήσεις πόνου εξαρτώνται από τη θέση του σώματος.
• Σύνδρομο πρόσθιου μυϊκού σκαλενίου.
• Truncalgic σύνδρομο - πόνος στο μισό του θώρακα.
• Επιδείνωση της μεσοπλεύριας νευραλγίας.

Συμπτώματα οστικής οστεοχόνδρωσης:

• Lumbodynia - πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, lumbago. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία όταν προσπαθεί να καθίσει ή να σηκωθεί. Ο πόνος εντείνεται με σωματική δραστηριότητα, βήχα, παίρνει μια βαθιά ανάσα, κάμπτεται.
• Lumboischialgia - πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί στο πόδι. Μπορεί να υπάρχει παραισθησία, μούδιασμα στα πόδια, μυϊκοί σπασμοί και πόνος στις αρθρώσεις.
• Αγγειακά σύνδρομα - ξεκινούν με συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, δεν συνοδεύονται από πόνο, υπάρχει αδυναμία στους μυς, σύνδρομο κώνου - αδυναμία και στα δύο πόδια, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης στην οσφυϊκή μοίρα είναι διαφορετικά. Αυτό το μέρος της σπονδυλικής στήλης φορτώνεται περισσότερο από άλλα.

Διάγνωση της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης

Κατά τον πρώτο πόνο στην πλάτη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση για να διαπιστωθεί η πηγή του πόνου. Η οστεοχόνδρωση είναι μια δύσκολα διαγνωσμένη ασθένεια, καθώς ο πόνος μπορεί να προκληθεί από άλλες παθολογίες που δεν σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Ο ασθενής θα χρειαστεί διαβουλεύσεις με διάφορους ειδικούς: έναν νευρολόγο, πρώτα απ 'όλα, έναν ορθοπεδικό, έναν σπονδυλολόγο.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της οστεοχόνδρωσης:

• Ακτινογραφία. Διεξάγεται για τον ακριβή προσδιορισμό του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων ή των αλλαγών στη δομή των σπονδύλων, των μεταβολών στη διάμετρο των οπών μεταξύ των σπονδύλων. Οι ακτινογραφίες γίνονται συχνότερα σε δύο θέσεις - ξαπλωμένη στην πλάτη και στο πλάι σας. Δύο διαφορετικές προβολές εικόνων επιτρέπουν τον ακριβέστερο προσδιορισμό της παρουσίας παθολογίας. Μερικές φορές μια ακτινογραφία λαμβάνεται με την κάτω γνάθο προς τα κάτω.
• MRI και CT. Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας θεωρούνται πιο ακριβή και βοηθούν στον γρήγορο προσδιορισμό του εντοπισμού τμημάτων που επηρεάστηκαν από την παθολογία, την παρουσία ή απουσία μεσοσπονδύλιων κήλων, συμπίεση των ριζών.
• Εργαστηριακές εξετάσεις: εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφούνται από την πρώτη, πιο πρόσφατα, βάσει αυτών των αποτελεσμάτων, ο γιατρός τις κατευθύνει σε διαγνωστικά υλικού.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε μια σειρά άλλων ασθενειών με παρόμοια κλινική εικόνα, για παράδειγμα: νεοπλάσματα στη σπονδυλική στήλη ογκολογικής φύσης, παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού του χόνδρου, φλεγμονή, διαλείπουσα χωλότητα, σχηματισμός κύστεων στα εσωτερικά όργανα, ουρολιθίαση, γαστρίτιδα, πυελόνια, στηθάγχη, διαταραχές του νευρικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν μελέτες για το πεπτικό σύστημα, το νευρικό σύστημα και την κυκλοφορία του αίματος. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι - καρδιογράφημα, υπερηχογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ενδοσκοπική εξέταση (πεπτικά όργανα).

Επιπλοκές της οστεοχόνδρωσης

Τις περισσότερες φορές, η πορεία αυτής της νόσου συνοδεύεται από νευρολογικές επιπλοκές:

• Στάδιο. Επιπλοκές που προκαλούνται από προεξοχή - έντονες οδυνηρές αισθήσεις λήψης.
• Στάδιο. Ραντιλίτιδα, που χαρακτηρίζονται από σύνδρομα πόνου και άλλα συμπτώματα, ανάλογα με τον εντοπισμό της ριζοκίτιδας.
• Στάδιο. Παθολογία των ριζών και του νωτιαίου νεύρου, η παρουσία μεσοσπονδύλιων κήλων. Συχνά, εμφανίζεται μυϊκή πάρεση, με αποτέλεσμα την παράλυση ολόκληρου του σώματος.
• Στάδιο. Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και παροχή αίματος σε ολόκληρο τον νωτιαίο μυελό. Συμπτώματα: επίμονος σοβαρός πόνος στην πλάτη, παράλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης

Η διαδικασία θεραπείας οποιουδήποτε τύπου οστεοχόνδρωσης επιδιώκει έναν στόχο - να ανακουφίσει τον πόνο, να αποτρέψει την καταστροφή και την παραμόρφωση των σπονδυλικών ιστών. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Ο τύπος και η μέθοδος θεραπείας ορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τη διάγνωση (στάδιο, τύπος ασθένειας, γενική ευημερία του ασθενούς).

Κατά την οξεία περίοδο του συνδρόμου πόνου, συνιστάται χαλάρωση και ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (dicloberl, voltaren), ενέσεις αντισπασμωδικών μιγμάτων, βιταμίνη Β, παρασκευάσματα για τρίψιμο - βουτιά rileaf, larkspur κ. λπ. , που μπορεί να συνταγογραφηθεί καθώς υποχωρεί το σύνδρομο πόνου. φυσική αγωγή και φυσιοθεραπεία (διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία).

Η συντηρητική θεραπεία διαρκεί περίπου δύο μήνες. Εκτός από τις αναφερόμενες μεθόδους θεραπείας, μασάζ, χειροκίνητη θεραπεία, ρεφλεξολογία και εκχύλιση μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν. Το αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την επιμονή και την επιμέλεια του ασθενούς.

Υπάρχει επίσης μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται παρουσία μεσοσπονδύλιων κήλων άνω των έξι μηνών, συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού λόγω της μείωσης του κενού μεταξύ των σπονδύλων. Η αρχή της χειρουργικής θεραπείας είναι η αφαίρεση του παραμορφωμένου δίσκου. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου έξι μήνες. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία και λήψη βιταμινών.

Η πρόληψη της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στην καταπολέμηση παραγόντων κινδύνου - διατήρηση ενεργού τρόπου ζωής, αθλητισμός, σωστή διατροφή, χρήση κορσέδων και ειδικών ζωνών κατά τη φόρτωση της πλάτης, ύπνος σε ορθοπεδικά στρώματα και μαξιλάρια, αποφυγή υποθερμίας και τραυματισμών.