Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου (coxarthrosis) είναι μια εκφυλιστική ασθένεια του χόνδρου της άρθρωσης του ισχίου, η οποία οδηγεί σε επίμονη δυσλειτουργία της άρθρωσης και αναπηρία του ασθενούς. Πιο συχνά, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να βρεθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς και οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.
Ταξινόμηση της αρθροπάθειας των αρθρώσεων του ισχίου
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου:
- πρωτογενής - η έναρξη της νόσου στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας ·
- δευτερογενής - αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους νόσου των αρθρώσεων, μετά από προηγούμενο τραυματισμό, καθώς και παρουσία συγγενών διαταραχών της ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου, της δυσπλασίας της.
Αιτίες της συνάρθρωσης
Με βάση τους λόγους για την ανάπτυξη αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:
- ιδιοπαθητική - συνάρθρωση, η οποία αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένο λόγο.
- ακούσια - αρθρίτιδα που σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, φυσικές για το σώμα, εκδηλώνεται στα γηρατειά.
- δυσπλαστική (συγγενής) - αρθροπάθεια που αναπτύσσεται στην άρθρωση στο πλαίσιο συγγενών ανωμαλιών της ανάπτυξής της.
- μετα-μολυσματική - αρθρίτιδα που αναπτύσσεται στις αρθρώσεις που επηρεάζονται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και λόγω ορισμένων άλλων λοιμώξεων.
- μετατραυματική - αρθροπάθεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στην άρθρωση.
- δυσορμονική - συνάρθρωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών λόγω ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος ή ορμονικής θεραπείας.
- αγγειακή - η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των κυκλοφοριακών διαταραχών στην άρθρωση.
- κληρονομική - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κληρονομικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης ιστού χόνδρου (συχνά συνδυάζεται με παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα άλλων αρθρώσεων).
Επιπλέον, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι συνέπεια παραβίασης της βιομηχανικής της κίνησης του σώματος, η οποία συχνά συνοδεύει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, μεσοσπονδύλιες κήλες ή ελαττώματα στον σκελετό των οστών των κάτω άκρων (για παράδειγμα, μείωση ενός τους). Η χωλότητα ή η κακή στάση του σώματος βάζει υπερβολικό άγχος στην άρθρωση του ισχίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει κοξάρθροΜια άλλη κοινή αιτία της συνάρθρωσης είναι η αδράνεια, ωστόσο, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα (αθλητισμός ή εργασία) μπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογία των αρθρώσεων.
Πώς εκδηλώνεται η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου;
Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με συνάρθρωση παραπονιούνται για πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Συνοδεύεται από χωλότητα, με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται ατροφία του μηρού και των γλουτιαίων μυών. Η κίνηση στην άρθρωση συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική κρίση · με την πάροδο του χρόνου, η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της νόσου.
Coxarthrosis 1 βαθμός
Το αρχικό στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο, ο οποίος μπορεί να ενοχλεί το πρωί ή μετά από σημαντική σωματική άσκηση στην άρθρωση. Μπορεί επίσης να σημειωθεί μετεωαισθησία της προσβεβλημένης άρθρωσης, η οποία εκδηλώνεται από πόνο όταν αλλάζει ο καιρός. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει πρωινή δυσκαμψία στην άρθρωση, η οποία εξαφανίζεται μετά την κίνηση, λίγο προθέρμανση.
Οι ακτινολογικές αλλαγές είναι ελάχιστες - μπορεί να υπάρχει μια μικρή μείωση του χώρου των αρθρώσεων, αραίωση του χόνδρου που καλύπτει την κεφαλή του μηρού.
Κοξάρθροση του 2ου βαθμού
Η ένταση του πόνου σε αυτό το στάδιο της νόσου αυξάνεται ελαφρώς, ενώ ο πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις λανθασμένης διάγνωσης της συνξάρθρωσης που σχετίζονται με πόνο που εκπέμπεται στο γόνατο και τους λαϊκούς συνδέσμους. Ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και σε ξεκούραση. Κατά τη διάρκεια της κίνησης του άκρου, ξένοι ήχοι εμφανίζονται από την άρθρωση (κλικ, κρίσιμο). Το εύρος κίνησης στην άρθρωση μειώνεται σημαντικά, ειδικά περιστροφικό (κυκλικό), η βιομηχανική των κινήσεων στην άρθρωση μειώνεται και, κατά συνέπεια, η λειτουργικότητά της μειώνεται. Ο πόνος και η μειωμένη κινητικότητα στην άρθρωση προκαλούν την εμφάνιση ελαφρής χωλότητας, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μέτρια ατροφία των γλουτιαίων μυών από την πλευρά της προσβεβλημένης άρθρωσης.
Στο roentgenogram, μπορεί κανείς να δει τη στένωση του χώρου των αρθρώσεων κατά το ένα τρίτο του φυσιολογικού πλάτους, σημαντική αραίωση του χόνδρου έως την απουσία του σε ορισμένες περιοχές, την εμφάνιση οστεοφύτων στις αρθρικές επιφάνειες, παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής και η ανοδική της μετατόπιση.
Βαθμός κοξάρθροσης 3
Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο πόνος γίνεται σταθερός, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, τα αναλγητικά είναι δύσκολο να ανακουφιστούν. Το εύρος κίνησης στην άρθρωση μειώνεται στο ελάχιστο, η βιομηχανική της άρθρωσης είναι σημαντικά μειωμένη. Οι παραμικρές κινήσεις συνοδεύονται από crepitus, η χωλότητα γίνεται έντονη, υπάρχει σημαντική παραμόρφωση της λεκάνης και συντόμευση του άκρου από την πλευρά της προσβεβλημένης άρθρωσης. Οι γλουτιαίοι και μηριαίοι μύες στην πληγείσα πλευρά ατροφούνται. Λόγω της σημαντικής χωλότητας, οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα χωρίς τη χρήση ζαχαροκάλαμου ή στηρίγματος.
Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει μια έντονη παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής, πάχυνση του μηριαίου λαιμού. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με οστικές αναπτύξεις, ο χώρος των αρθρώσεων περιορίζεται τόσο πολύ που ουσιαστικά απουσιάζει.
Διάγνωση αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου
Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με τη συνέντευξη του ασθενούς και την εξέταση του, λαμβάνοντας μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, μετά τις οποίες χρησιμοποιούνται ειδικές οργανικές τεχνικές για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι ακόλουθες μέθοδοι θεωρούνται οι πιο ενημερωτικές σήμερα:
- Εξέταση ακτινογραφίας -σας επιτρέπει να δείτε το περίγραμμα των αρθρικών επιφανειών, την παρουσία ή την απουσία οστικής ανάπτυξης σε αυτά, για να προσδιορίσετε την παρουσία παραμορφώσεων της μηριαίας κεφαλής και το πλάτος του χώρου των αρθρώσεων.
- Κοινή υπερηχογραφίαεπιτρέπει όχι μόνο την εξέταση των αρθρικών επιφανειών, αλλά και τον εντοπισμό δυστροφικών αλλαγών στους αρθρικούς συνδέσμους.
- υπολογιστική τομογραφία (CT)- καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνων στρώματος προς στρώμα του τύπου ακτίνων Χ, αλλά σαφέστερες και πιο ογκώδεις.
- μαγνητική τομογραφία (MRI) -σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση των αρθρώσεων, των αρθρικών επιφανειών, των οστών και των συνδέσμων με υψηλό βαθμό οπτικοποίησης. Προς το παρόν, θεωρείται η πιο προηγμένη διαγνωστική μέθοδος.
Θεραπεία κοξάρθρωσης
Η πιο αποτελεσματική είναι η περίπλοκη θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Πρέπει να θυμόμαστε: όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία, τόσο πιθανότερο είναι να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου, η ακινητοποίηση του ασθενούς και η απώλεια της ικανότητάς του να εργαστεί. Επομένως, ακόμη και με την παραμικρή ταλαιπωρία από την άρθρωση, φαινομενικά ασήμαντο πόνο, δυσκαμψία, μετεωροαισθησία της άρθρωσης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό γιατρό ο οποίος θα πραγματοποιήσει εξέταση, θα διευκρινίσει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Ο ιστός του χόνδρου δεν αποκαθίσταται, επομένως είναι καλύτερα να μην περιμένετε τη στιγμή που η βλάβη του είναι σημαντική, αλλά να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο στάδιο του υποσιτισμού του χόνδρου, έως ότου αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές σε αυτόν.
Το πεδίο της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Έτσι, με τη συνξάρθρωση του πρώτου βαθμού, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ - σας επιτρέπουν να εξαλείψετε το σύνδρομο πόνου, καθώς και να εξαλείψετε τη φλεγμονή στους ιστούς της άρθρωσης, αποτρέποντας περαιτέρω βλάβη στους ιστούς της. Λόγω του γεγονότος ότι σε αυτό το στάδιο το σύνδρομο πόνου και η φλεγμονή δεν είναι έντονα, δεν υπάρχει ανάγκη μακροχρόνιας χρήσης τέτοιων φαρμάκων. Κατά κανόνα, αρκεί να κάνετε με τοπικά μέσα - αλοιφές, γέλες που περιέχουν ΜΣΑΦ. Είναι πολύ πιο σημαντικό σε αυτό το στάδιο να διασφαλιστεί η ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον χόνδρο ιστό, να ελαχιστοποιηθεί ο εκφυλισμός του, για τον οποίο χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των χονδροπροστατευτών. Ο στόχος τους είναι να αποκαταστήσουν το μεταβολισμό στα κύτταρα του χόνδρου ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου ο τροφισμός της άρθρωσης βελτιώνεται και η ένταση της φλεγμονής μειώνεται. Για παράδειγμα, στη θεραπεία της συνξάρθρωσης, ένα χονδροπροστατευτικό φάρμακο έχει αποδειχθεί καλά, η δραστική ουσία του οποίου είναι πηγή φυσικών συστατικών υγιούς ιστού χόνδρου. Διεγείρει την παραγωγή των πιο σημαντικών δομικών συστατικών στον χόνδρο - πρωτεογλυκάνες και αποτρέπει τις διαδικασίες καταστροφής του ιστού του χόνδρου.
Μια πλήρης θεραπεία της συνξάρθρωσης του δεύτερου και του τρίτου βαθμού είναι ήδη πολύ πιο δύσκολη: ο χόνδρος έχει ήδη υποστεί σημαντική ζημιά, οι αρθρικές επιφάνειες εκτίθενται, σχηματίζονται οστεοφύτες σε αυτούς σε μεγάλο αριθμό, γεγονός που εμποδίζει την κανονική κίνηση της άρθρωσης. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή μόνο συμπτωματική θεραπεία, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση του πόνου στην άρθρωση και την επιβράδυνση των διαδικασιών καταστροφής του χόνδρου. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι έντονος, τα αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση τους και η καλύτερη λύση θα ήταν ο συνδυασμός της χρήσης τοπικών παραγόντων (αλοιφές, κρέμες) και μορφές δοσολογίας συστημικής δράσης (δισκία, ενέσεις) .
Κατά την επιδείνωση της νόσου, ανεξάρτητα από το στάδιο της, το φορτίο στην άρθρωση θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί για να αποφευχθούν περαιτέρω βλάβες στον χόνδρο. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, εκτός από την πορεία της λήψης χονδροπροστατευτικών για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον χόνδρο ιστό, θεραπεία άσκησης, μασάζ και κινησιοθεραπεία. Παρέχουν ένα λογικό φορτίο στην άρθρωση, αποτρέπουν την ακινητοποίησή της και την εναπόθεση ορυκτών αλάτων στους ιστούς και τους συνδέσμους των αρθρώσεων και διεγείρουν τη μικροκυκλοφορία. Η θεραπεία άσκησης έχει επίσης μεγάλη σημασία για τη γενική κατάσταση του σώματος: όταν κινείται, παράγονται βιολογικά δραστικές ουσίες σε αυτήν που αυξάνουν τη διάθεση και τη γενική ευεξία - ενδορφίνες και σεροτονίνη.
Η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι πλήρης, πλούσια σε ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες, φυτικές ίνες, βιταμίνες. Η σωστή διατροφή είναι σημαντική όχι μόνο για την τόνωση της αναγέννησης των αρθρώσεων, αλλά και για τη διατήρηση του σωματικού βάρους του ασθενούς εντός φυσιολογικών ορίων. Το υπερβολικό βάρος είναι ένα επιπλέον φορτίο στην αρρώστια άρθρωση και παράγοντας στην εξέλιξη της νόσου.
Στο στάδιο της ύφεσης, οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας έχουν αποδειχθεί καλά - ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λάσπη, υπερηχογράφημα και μαγνητοθεραπεία. Επιπλέον, σημειώνεται η αποτελεσματικότητα των βιολογικών και μηχανικών μεθόδων αντιμετώπισης της συνξάρθρωσης. Μεταξύ των βιολογικών μεθόδων, η πιο δημοφιλής είναι η ιιδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλα), η οποία παρέχει αραίωση αίματος και διέγερση τριχοειδούς μικροκυκλοφορίας τόσο στην άρθρωση όσο και στους μυς που την περιβάλλουν, η οποία αποτρέπει ατροφικές διαδικασίες σε αυτές. Οι μηχανικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την πρόσφυση των αρθρώσεων για την ανακούφιση του υπερβολικού στρες στην προσβεβλημένη άρθρωση και τον βελονισμό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε: φυσικοθεραπευτικές, μηχανικές και βιολογικές μέθοδοι θεραπείας της συνξάρθρωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατά την περίοδο ύφεσης. Με την επιδείνωση της νόσου, η χρήση τους είναι γεμάτη με την πρόοδο της φλεγμονής και την καταστροφή του ιστού του χόνδρου.
Σε περίπτωση που οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της συνξάρθρωσης δεν έχουν λειτουργήσει, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή χειρουργική θεραπεία - αρθροπλαστική και αντικατάσταση αρθρώσεων. Η πρώτη παραλλαγή της επέμβασης περιλαμβάνει την αποκατάσταση της κινητικότητας στην άρθρωση λόγω των πλαστικών των δικών της ιστών, η δεύτερη - την αντικατάσταση των αρθρικών επιφανειών με μια ενδοπρόθεση - μια μηχανική άρθρωση. Η χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα της άρθρωσης και την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.
Πρόληψη αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου
Τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται στη λήψη χονδροπροστατευτικών, τη σωστή διατροφή και το λογικό άγχος στις αρθρώσεις, ειδικά για εκείνους που παίζουν σπορ ή σκληρή σωματική εργασία.
Η Coxarthrosis είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να στερήσει τον ασθενή από την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Η αναπηρία μπορεί να αποφευχθεί αναζητώντας αμέσως ιατρική βοήθεια με την πρώτη δυσφορία στην άρθρωση, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης περίπλοκης θεραπείας της παθολογίας από το πρώτο της στάδιο.